一、《营口市基本医疗保险异地就医住院管理暂行办法》出台的背景和依据 

为进一步加强基本医疗保险异地就医住院管理，根据《辽宁省医疗保险异地就医结算管理办法》等文件精神，结合我市实际，特制定本办法。 

二、 《营口市基本医疗保险异地就医住院管理暂行办法》概要

《办法》包括正文和五个附件。正文主要包括总则、异地转诊住院、异地登记住院、异地居住住院、异地急诊住院、结算、监督、附则，共八章内容。《办法》主要明确的内容包括：  

（一）统一异地就医管理政策。在我市原城镇基本医疗保险和新型农村合作医疗政策规定基础上，制定统一异地就医住院管理办法，规范异地居住、异地转诊和急诊就医住院管理。

（二）明确转外就医病种。在充分考虑营口地区医疗服务能力和诊疗技术水平的基础上，组织专家论证，确定医疗保险转外就医病种（或治疗方式）目录、基本医疗保险急诊病症目录。

（三）实行就医联网结算。落实国家、省异地就医住院费用直接结算政策，对于除异地急诊外的所有异地就医住院病例全部执行异地就医联网结算政策。

（四）实行差异化报销。对于不符合医保转诊标准的参保人，自行要求转外就医的情况，实行备案登记后降低报销比例的政策。

三、图文详解

解读单位：营口市医疗保障局医药服务科

解读人：张国利

解读电话：6650277

文件链接:http://ybj.yingkou.gov.cn/govxxgk/ylbzj/2020-08-24/d236aad7-e5c4-4334-ac28-7e28d7feefb7.html