为贯彻落实辽宁省医疗保障局、辽宁省财政厅《关于进一步落实积极生育支持措施 切实做好生育医疗保障工作的通知》（辽医保发〔2024〕9号）精神，营口市医疗保障局会同市财政局结合本地实际印发《转发辽宁省医疗保障局 辽宁省财政厅关于进一步落实积极生育支持措施 切实做好生育医疗保障工作的通知》（营医保〔2024〕62号）文件，明确自2025年1月1日起调整完善我市生育医疗保障相关政策。现对《通知》主要内容解读如下：

一、政策背景

为减轻参保人员生育医疗费用负担，降低生育成本，发挥基本医疗保险（含生育保险）保障功能，省医保局、财政厅要求各地于2024年12月底前落实惠民政策。我局在此基础上细化产前检查待遇及生育津贴发放规则，确保政策落地。《通知》自2025年1月1日起执行，以往与本通知不一致的以本通知为准。此次调整提高了产前检查保障水平，明确了津贴计发规则，有助于建设生育友好型社会，减轻群众生育负担。

二、产前检查待遇调整（2025年1月1日起执行）

《通知》将符合医保政策的产前检查费用纳入门诊保障，按人群分类设置独立结算类别，均不设起付标准：

生育保险参保人员：报销比例70%，孕期内最高支付限额2000元；不计入职工基本医保统筹基金最高支付限额，不纳入大额医疗补助和医疗救助。

职工医保灵活就业人员：报销比例70%，限额2000元；计入职工基本医保统筹限额，纳入大额补助，不纳入医疗救助。

城乡居民医保参保人员：报销比例60%，限额1500元；计入居民基本医保限额，超限额时纳入大病保险，不纳入医疗救助。

超出限额部分按规定纳入普通门诊统筹。属国家基本公共卫生服务（孕产妇健康管理）的项目费用由公共卫生经费支付，不纳入医保报销。

三、生育津贴发放政策

新参保单位职工生育津贴，按本单位当年职工月平均工资计发。因计划生育领取津贴的，领取条件参照生育津贴相关规定执行。