赵丹代表：

您提出的《关于优化完善生育支持政策，助力营口市构建生育友好型社会的建议》已收悉，经商市财政局、营口金融监管分局，现答复如下：

近年来，国家、省医疗保障部门积极加大生育支持力度，提高生育医疗费用保障水平，在完善生育保险制度、优化生育保险经办服务方面做了许多工作。我市认真贯彻落实国家、省决策部署，积极回应群众关切，在扩范围、强保障、促规范、优服务、严管理等方面持续发力，政策红利惠及更多生育家庭。您提出的优化完善生育支持政策，助力营口市构建生育友好型社会的建议，事关广大参保人员的切身利益，对于完善我市生育保险政策具有重要的参考意义。

一、构建多层次生育保障体系，夯实生育友好政策基础

紧扣国家、省生育支持政策导向，立足营口人口发展实际，构建“基本医保+生育保险+专项补助+公益兜底”的多层次生育保障体系，有效减轻家庭生育医疗负担。

（一）筑牢基本生育医疗保障。全面落实辽宁省生育保险与基本医保合并实施要求，将产前检查、住院分娩、计划生育手术等费用纳入保障范围。职工医保产前检查报销比例70%、孕期最高支付限额2000元；居民医保报销比例60%、孕期最高支付限额1500元，超出部分纳入普通门诊统筹保障。住院分娩取消起付标准，按医保住院比例直接报销，切实降低生育就医门槛。

（二）落实辅助生殖专项保障。严格执行辽宁省2025年1月起实施的辅助生殖医保政策，将取卵术、胚胎培养、胚胎移植等8项治疗性辅助生殖项目纳入医保支付范围。参保人在定点医疗机构就诊，个人先行自付10%后，职工医保支付60%、居民医保支付50%，每人限报2次，助力不孕不育家庭实现生育愿望。

（三）衔接育儿补贴与公益保障。主动对接省、市育儿补贴政策，对2025年1月1日后出生、户籍在营口的3周岁以下婴幼儿，配合相关部门落实每孩每年3600元育儿补贴，连续发放3年。联动卫健、民政部门，对低保、特困等困难家庭生育，叠加医疗救助、公益捐赠等兜底保障，确保生育保障无死角。

（四）强化新生儿医疗保障。落实“新生儿出生90天内参保，从出生之日起享受居民医保待遇”政策，简化新生儿参保登记流程，实现“出生即参保、待遇即享受”，覆盖新生儿住院、疫苗接种等医疗需求。

二、扩大基本生育保险覆盖范围，实现应保尽保

聚焦灵活就业、新就业形态等重点群体，破除参保壁垒，扩大生育保险覆盖面，让更多群体享受生育保障权益。

（一）推进职工医保全覆盖。严格落实国家“用人单位及其职工必须参加生育保险”规定，督促营口各类企业、机关事业单位、社会团体等为在职职工足额缴纳生育保险费，职工个人不缴费，实现城镇职工生育保险全覆盖。重点加强中小微企业、民营企业参保督导，杜绝选择性参保、断保漏保问题。

（二）提高产前门诊检查待遇。自2025年1月1日起，参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险政策规定的产前检查费用报销时均不设起付标准。生育保险参保人员和城镇职工基本医疗保险灵活就业人员报销比例为70%，孕期内最高支付限额2000元；城乡居民医保参保人员报销比例为60%，孕期内最高支付限额为1500元。孕期内超过产前检查最高支付限额的，超出部分按规定纳入基本医疗保险普通门诊统筹保障范围。

（三）强化参保动态管理。打通医保、税务、人社、市场监管等多部门数据壁垒，定期比对参保登记、工商注册、就业登记信息，精准识别未参保单位和人员，通过上门宣讲、线上推送政策等方式，引导相关企业主动参保缴费，持续扩大生育保险覆盖面。

三、完善生育保险经办服务，提升群众办事便捷度

以“减环节、简材料、优服务”为核心，落实国家、省医保服务便民要求，优化生育待遇经办流程，打造高效便捷的生育医保服务体系。

（一）推进生育津贴直达个人。落实辽宁省生育津贴发放至个人政策。对符合条件的参保职工，经医保经办机构审核通过后直接一次性拨付至本人账户，确保符合条件的参保职工能够足额、及时地享受生育保险待遇，切实减轻家庭生育负担。

（二）优化生育就医结算服务。全面推行参保女职工在省内异地生育住院直接结算。参保女职工享受与本地待遇标准同等政策，无需申请备案。在省外定点机构生育住院，同样无需备案，可按本地待遇进行手工报销，切实解决跨省生育就医难题，减少参保职工因异地就医产生的往返奔波。

（三）强化服务宣传与咨询。通过营口医保官网、微信公众号、发放宣传单等渠道，常态化宣传生育保险参保范围、待遇标准、经办流程等政策，制作通俗易懂的政策图解和办事指南，提高政策知晓率。在医保服务大厅、定点医疗机构设立生育医保服务专窗，开通咨询热线，及时解答群众参保缴费、待遇报销、津贴申领等疑问，提供暖心贴心服务。

下一步，市医保局将持续对标国家、省生育支持政策要求，结合营口经济社会发展和群众生育需求，动态优化完善生育保障政策，不断扩大生育保险覆盖范围，提升经办服务质效，切实减轻家庭生育负担，为营口构建生育友好型社会提供坚实医保保障。