市卫健委，市民政局：

现就张波委员提出的《关于加强“一老一小”服务保障的提案》提出协办意见如下：

近年来，我局高度重视未成年人、老年人医疗保障工作，坚决贯彻落实国家、省医疗保障局关于未成年人、老年人医疗保障工作部署，结合我市实际，不断提高未成年人、老年人医疗保障水平。主要包括：

一是居民医保参保政策向未成年人倾斜。我市居民医保未成年人、成年人分别按照不同的缴费基数进行缴费，2024年未成年人缴费基数为315元，成年人缴费基数425元。新生儿出生三个月之内参保的，缴费到账即可享受待遇，三个月之内发生的合规医疗费用由医保基金按规定支付；三个月至一年内参保的，不设置待遇等待期，缴费到账即可享受待遇。

二是基本医疗保险统筹基金支付比例向老年人倾斜。职工医保住院待遇政策：退休人员在一、二、三级医院住院的支付比例分别为95%、92%、87%，比在职职工提高2个百分点。职工医保门诊统筹待遇政策：69周岁及以下退休职工，三级、二级（非传染病、精神疾病等专科）定点医疗机构为60%，二级（传染病、精神疾病等专科）、一级及以下定点医疗机构为65%，比在职职工提高5个百分点；70周岁及以上退休职工，三级、二级（非传染病、精神疾病等专科）定点医疗机构为65%，二级（传染病、精神疾病等专科）、一级及以下定点医疗机构为70%，比在职职工提高10个百分点。

三是加快推进医养结合工作。全面落实《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医保局令第2号），加大医保扶持力度，将符合条件的医养结合医疗机构按规定纳入基本医疗保险定点范围，实行协议管理。根据《国家基本医疗保障医疗康复项目》，印发了《营口市公立医疗机构医疗服务项目最高限价》等文件，将偏瘫肢体综合训练、认知知觉功能康复训练、日常生活能力评定等医疗康复项目纳入基本医疗保障范围，并在医疗服务价格调整上给予政策倾斜，为失能、部分失能老人治疗性康复提供相应保障。

下一步，我局将积极贯彻落实国家、省医疗保障局关于健全未成年人、老年人医疗保障工作方面的决策部署，严格落实医疗保障待遇清单制度，不断完善医疗保障制度政策，提升保障水平。同时，积极关注国家医保局关于长期护理保险制度试点工作相关政策，积极与试点城市沟通学习，做好政策储备、基金测算等前期工作，密切配合相关部门建立并完善我市长期护理服务体系，待试点制度成熟、国家医保局允许时，再结合我市实际情况开展长期护理保险制度，做好老年人长期护理保障工作。