市医疗保障局紧紧围绕《营口市全面振兴新突破三年行动方案(2023—2025年)》要求,不断补齐医疗保障短板,持续推进医保管理提质增效,稳步提升参保群众待遇,打通医保服务群众“最后一公里”。
(一)推动个人养老金发展,扩大社会保险覆盖范围,实现基本医疗保险、工伤保险省级统筹。一是有序完成医疗保障待遇清单外政策措施清理工作;二是按照省医保局工作要求,加强基金管理,做好清理收回挤占挪用医保基金统计工作,并要求相关责任主体制定明确的收回计划;三是积极配合省医保局做好政策研究、数据测算等工作;四是加强医保信息系统数据治理工作,提高业务、财务报表数据报表质量,为省局决策提供准确数据支撑。
(二)异地就医住院联网直接结算率提前完成三年行动计划的任务目标。在贯彻落实《辽宁省医疗保险异地就医结算管理办法 (2022版)》基础上,创新提出了我市参保群众六类异地就医服务即(免)申即享政策,持续提升参保群众异地就医备案、结算报销等业务办理效率,有效打通了参保群众异地就医“最后一公里”。2024年截至9月,我市异地就医结算共计57918人次,统筹结算总额4.65亿元,减少个人垫付56061人次,减少个人垫付资金4.52亿元,异地就医住院联网直接结算率96.79%,超过三年行动计划中异地就医住院联网直接结算率达到70%的任务指标,切实解决了参保群众异地报销时间长、垫资负担重、往返奔波苦的问题。