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营口市医保局打造标准化协议管理全流程 坚决把好守护医保基金第一道防线

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发布时间:2024-04-17

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医疗保障定点协议管理是全方位守护医保基金的第一道、也是最为重要的防线。为进一步规范医保协议管理,提升医保经办质量和医药服务质量,营口市医疗保障局在全省率先制定下发了《关于进一步加强全市医药机构医疗保障定点协议管理工作的通知》(营医保202411号,以下简称《通知》),将国家、省、市现行的全部定点管理相关政策规定梳理规整,形成了协议管理工作中的标准化流程范本,建立起协议定点管理工作流程中涵盖八个方面、十项工作的“十统一”流程图,即统一申请定点流程、统一专业评估流程、统一协商谈判流程、统一协议签订流程、统一评估公示及签订备案流程、统一信息变更流程、统一协议履行监管流程、统一绩效考核流程、统一协议解除流程、统一档案管理流程。

此外,《通知》还就加强全市医药机构医疗保障定点协议管理工作提出具体工作要求,明确了两级行政部门要全程参与新增定点住院医疗机构、连锁药店和原定点门诊医疗机构扩大住院服务、新增高值药品使用审批、慢特病鉴定等医保定点工作的监督。

十统一全市医保定点协议管理一盘棋提供了扎实的技术支持,是精细化、科学化、常态化优化医保服务的体现,是推动“高效办成一件事”的有力抓手,是切实把好守护医保基金的第一道防线,是提高群众和定点医药机构获得感,托举全民医保幸福感、安全感的有力保障,为医疗保障事业高质量发展再添新动力。

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