营口医保再出新政策-营口市医疗保障局

转诊转院工作一直是百姓关注、政府关心的民生实事、大事，市医疗保障局主动作为，在贯彻落实《辽宁省医疗保险异地就医结算管理办法（2022版）》的基础上，依据我市实际情况，充分征求市卫生健康部门、市财政部门及各个相关定点医疗机构意见，确定了营口市基本医疗保险转外就医病种和诊疗项目共计148种，其中145种是可直接办理转诊病种，参保百姓只需提供患者相关疾病诊断证明（医疗文书），由定点转诊医疗机构医保科（医院经办服务站）直接办理，无须责任医师和科主任签字，仅有3种复杂的综合转诊病种需要由定点转诊医疗机构的责任医师和科主任签字后提交医院医保科（医院经办服务站）办理，营口市医疗保障局出台的这一利好政策将于2023年1月1日起正式实施。

营口市基本医疗保险转外就医病种和诊疗项目内容具体参考如下：

营口市基本医疗保险转外就医病种和诊疗项目

序号	科室	疾病名称/治疗方式	提交医疗文件	备注
1	儿科	白血病、再障（诊断及确定治疗方案）	三级医院	直接办理
2	儿科	各种肾脏疾病需要肾活检或透析	三级医院	直接办理
3	儿科	14岁以下患者脑瘫康复	二级医院	直接办理
4	儿科	小儿癫痫的确诊及确定治疗方案	三级医院	直接办理
5	儿科	风湿热的确诊及确定治疗方案	三级医院	直接办理
6	儿科	系统性红斑狼疮的确诊及确定治疗方案	三级医院	直接办理
7	儿科	幼年特发性关节炎的确诊及确定治疗方案	三级医院	直接办理
8	儿科	低于32周的早产儿	二级医院	直接办理
9	儿科	先天性肾上腺皮质增生症的确诊及治疗	三级医院	直接办理
10	儿科	各种遗传代谢性疾病的诊断及治疗	三级医院	直接办理
11	儿科	各种严重反复发作心律失常的药物治疗或手术治疗	三级医院	直接办理
12	儿科	甲亢需要制定治疗方案	三级医院	直接办理
13	儿科	药物中毒（无特效解毒剂或需要血液透析治疗）	二级医院	直接办理
14	儿科	抽动症、多动症、孤独症、自闭症	二级医院	直接办理
15	儿科	各种复杂肾脏疾病需明确诊断或确定治疗方案，或肾活检或透析	三级医院	直接办理
16	儿科	因多种药物过敏治疗困难	二级医院	直接办理
17	儿科	川崎病（形成冠脉瘤或对丙球不敏感）	三级医院	直接办理
18	小儿外科	怀疑肠道先天畸形需要确诊的患者	三级医院	直接办理
19	小儿外科	先天性心脏病（需要手术治疗）	三级医院	直接办理
20	小儿外科	新生儿胸腔手术治疗	三级医院	直接办理
21	小儿外科	疑难复杂的小儿肠套叠	三级医院	直接办理
22	小儿外科	疑难复杂的阑尾炎	三级医院	直接办理
23	小儿外科	疑难复杂的甲状腺及乳腺疾病需明确诊断及手术治疗	三级医院	直接办理
24	小儿外科	梗阻性黄疸需行（ERCP 或EST 或ENBD）检查及治疗	二级医院	直接办理
25	小儿外科	动静脉血管疾病（如腹主动脉瘤、腹主动脉夹层等）手术	二级医院	直接办理
26	心血管内科	主动脉夹层手术治疗	三级医院	直接办理
27	心血管内科	心肌活检	三级医院	直接办理
28	心血管内科	先天性心脏病手术治疗（卵圆孔未闭和房间隔缺损介入手术治疗除外）	三级医院	直接办理
29	心血管内科	各种瓣膜性心脏病换瓣手术	三级医院	直接办理
30	心血管内科	冠脉搭桥	三级医院	直接办理
31	心血管内科	肥厚型心肌病/化学消融	三级医院	直接办理
32	呼吸内科	需要介入诊治	三级医院	直接办理
33	呼吸内科	超声内镜	三级医院	直接办理
34	呼吸内科	原因不明的肺间质病变	三级医院	直接办理
35	呼吸内科	无反应肺炎	三级医院	直接办理
36	消化内科	肝损害需要肝穿刺或人工肝治疗	三级医院或二级传染病医院	直接办理
37	消化内科	中重度溃疡性结肠炎（转换治疗）	三级医院	直接办理
38	消化内科	消化道出血需行小肠镜检查	二级医院	直接办理
39	消化内科	肝硬化食管胃底静脉曲张内镜下治疗（特殊病人）	三级医院	直接办理
40	消化内科	困难ESD、ERCP 治疗	三级医院	直接办理
41	消化内科	超声内镜检查及治疗	三级医院	直接办理
42	消化内科	内镜下取异物（特殊患者、特殊部位）	二级医院	直接办理
43	介入治疗科	腹主动脉瘤破裂/腔内治疗或开放手术治疗	三级医院	直接办理
44	泌尿外科	肾移植/开放或腔镜手术切除术	三级医院	直接办理
45	泌尿外科	肾移植血液浓度检测	三级医院	直接办理
46	泌尿外科	复杂性别畸形手术	三级医院	直接办理
47	泌尿外科	复杂生育、勃起功能障碍	二级医院	直接办理
48	泌尿外科	肾血管重建手术治疗/开放或腔镜手术切除术	三级医院	直接办理
49	泌尿外科	复杂小儿泌尿系先天畸形/肾盂输尿管交界部狭窄/尿道下裂	三级医院	直接办理
50	泌尿外科	泌尿系遗传疾病，畸形如马蹄肾、多囊肾、膀胱外翻手术	三级医院	直接办理
51	泌尿外科	复杂泌尿系肿瘤、射频消融	三级医院	直接办理
52	泌尿外科	复杂泌尿系尿瘘	三级医院	直接办理
53	泌尿外科	复杂神经源性膀胱/开放或腔镜手术起搏器置入等	三级医院	直接办理
54	泌尿外科	复杂尿道下裂/开放手术	三级医院	直接办理
55	泌尿外科	复杂男性尿失禁/尿道球部阴茎海绵体间置术	三级医院	直接办理
56	泌尿外科	复杂阴茎假体手术	三级医院	直接办理
57	泌尿外科	复杂勃起功能障碍血管转流术	三级医院	直接办理
58	泌尿外科	下腔静脉二级以上瘤栓	三级医院	直接办理
59	皮肤科	各种皮肤病需要住院治疗	三级医院	直接办理
60	普通外科	肝移植/复杂手术及术后治疗	三级医院	直接办理
61	普通外科	直肠前突	三级医院	直接办理
62	普通外科	肛门直肠狭窄	三级医院	直接办理
63	普通外科	复杂疑难胆胰肝疾病需 EST 或ERCP 治疗	三级医院	直接办理
64	普通外科	复杂疑难的肝胆恶性肿瘤	三级医院	直接办理
65	普通外科	动静脉血管疾病手术（腹主动脉瘤、腹主动脉夹层）	三级医院	直接办理
66	神经内科	遗传病	三级医院	直接办理
67	神经内科	变性病	三级医院	直接办理
68	神经内科	脱髓鞘病	三级医院	直接办理
69	神经内科	神经肌肉接头病	三级医院	直接办理
70	神经内科	重症颅内感染	三级医院	直接办理
71	耳鼻喉科	听神经瘤、面神经瘤切除术	三级医院	直接办理
72	耳鼻喉科	脑脊液鼻漏修补	三级医院	直接办理
73	耳鼻喉科	气管异物	二级医院	直接办理
74	耳鼻喉科	内耳手术、中耳/颞骨部分切除术	三级医院	直接办理
75	耳鼻喉科	鼻腔、鼻窦恶性肿瘤，上颌骨部分切除术	三级医院	直接办理
76	耳鼻喉科	侧颅底肿瘤手术	三级医院	直接办理
77	烧伤整形科	大面积重度、特重度烧伤伴多种并发症需综合及手术治疗	三级医院	直接办理
78	烧伤整形科	各种中、重度烧伤、爆炸伤需综合及手术治疗	三级医院	直接办理
79	烧伤整形科	各种特殊烧伤（放射性烧伤、化学性烧伤、呼吸道烧伤、消化道烧伤、冻伤、电烧伤等）综合治疗	三级医院	直接办理
80	烧伤整形科	婴幼儿烧伤、老年烧伤合并基础性疾病需综合治疗	三级医院	直接办理
81	烧伤整形科	合并其他多种疾病及精神疾病的烧伤患者需综合治疗	三级医院	直接办理
82	烧伤整形科	烧伤后瘢痕伴功能障碍及重要部位的 III°以上烧伤需综合治疗	二级医院	直接办理
83	烧伤整形科	先天性畸形及需要器官再造需手术治疗	三级医院	直接办理
84	烧伤整形科	功能部位烧伤后及外伤后瘢痕需手术治疗	三级医院	直接办理
85	烧伤整形科	其他合并并发症、多种疾病及精神疾病的需要整形相关疾病手术治疗患者	三级医院	直接办理
86	烧伤整形科	慢性迁延性溃疡（窦道、肌肉、骨外露）及下肢血管性疾病（动脉闭塞症）、糖尿病合并足坏死、坏疽、III°—IV°褥疮合并全身性疾病需综合治疗	二级医院	直接办理
87	烧伤整形科	梭形细胞肿瘤（间叶源性相关多种良恶性肿瘤）需手术治疗	三级医院	直接办理
88	烧伤整形科	各种皮肤良恶性肿瘤及合并特殊部位（面部、会阴部、关节部位等）或合并基础性疾病（如恶性黑色素瘤）需手术治疗	三级医院	直接办理
89	烧伤整形科	特殊免疫、皮肤相关疾病，需要取病理明确诊断的（包括特殊部位淋巴结活检等）手术治疗	三级医院	直接办理
90	神经外科	部分功能神经外科疾病	三级医院	直接办理
91	神经外科	颈动脉海绵窦瘘需介入治疗	三级医院	直接办理
92	神经外科	缺血性脑血管病需血管搭桥术	三级医院	直接办理
93	神经外科	复杂动脉瘤性蛛网膜下腔需动脉瘤夹闭术	三级医院	直接办理
94	神经外科	脑脊液鼻瘘需脑脊液瘘修补术	三级医院	直接办理
95	神经外科	幕上、幕下深部、巨大肿瘤需肿瘤切除术	三级医院	直接办理
96	神经外科	颅内占位病变需立体定向活检	三级医院	直接办理
97	神经外科	脊髓髓内肿瘤需肿瘤切除术	三级医院	直接办理
98	神经外科	先天畸形手术	二级医院	直接办理
99	肾内科	急进性肾损害	二级医院	直接办理
100	肾内科	特殊类型的肾小管间质性疾病	三级医院	直接办理
101	肾内科	先天性、遗传性肾脏病需基因检测	三级医院	直接办理
102	肾内科	需血浆置换的肾脏病（如 GBM、TMA、自身免疫性肾病、冷球蛋白血症肾损害等）	三级医院	直接办理
103	眼科	甲状腺相关性眼病眼眶减压术	三级医院	直接办理
104	眼科	上睑下垂矫正术	三级医院	直接办理
105	肿瘤内科	骨ECT 检查	二级医院	直接办理
106	肿瘤内科	碘 131 治疗	三级医院	直接办理
107	肿瘤内科	粒子植入治疗	三级医院	直接办理
108	肿瘤内科	妇科近距离放疗治疗	三级医院	直接办理
109	肿瘤内科	伽马刀、射波刀、TOMO刀治疗	三级医院	直接办理
110	骨外科	骨盆恶性肿瘤切除、骨盆重建手术治疗	三级医院	直接办理
111	骨外科	脊柱恶性肿瘤切除、重建手术治疗	三级医院	直接办理
112	骨外科	转移癌切除并重建手术治疗	三级医院	直接办理
113	骨外科	身体状况差合并内科疾病不耐受手术治疗的骨科患者	三级医院	直接办理
114	骨外科	臂丛神经损伤需急诊探查及二期功能重建	三级医院	直接办理
115	骨外科	肢体严重毁损伤，患者要求保肢治疗	三级医院	直接办理
116	骨外科	股动脉、腋动脉等大血管断裂（危及生命）	二级医院	直接办理
117	骨外科	复杂先天性手部畸形需要矫形手术治疗	三级医院	直接办理
118	胸外科	病变侵及心脏、大血管等重要器官导致手术风险大	二级医院	直接办理
119	胸外科	气管镜下治疗及超声支气管镜检查	三级医院	直接办理
120	内分泌科	甲状旁腺疾病	三级医院	直接办理
121	内分泌科	特殊类型糖代谢紊乱及糖尿病分型诊断	三级医院	直接办理
122	内分泌科	核医学方面的诊断及治疗	三级医院	直接办理
123	风湿免疫科	脑活检	三级医院	直接办理
124	风湿免疫科	严重自身免疫病需要血浆置换、免疫吸附治疗	三级医院	直接办理
125	风湿免疫科	严重自身免疫病需要大剂量免疫球蛋白冲击治疗	三级医院	直接办理
126	妇科	子宫畸型手术	三级医院	直接办理
127	妇科	妇科恶性肿瘤中、晚期手术及放化疗治疗	三级医院	直接办理
128	妇科	滋养细胞疾病	三级医院	直接办理
129	产科	凶险型前置胎盘，前置胎盘伴植入（未临产、无流血）	二级医院	直接办理
130	产科	早期流产、晚期流产（珍贵儿，35岁以上）	二级医院	直接办理
131	产科	妊娠期高血压，子痫前期，孕期小于32周	二级医院	直接办理
132	产科	多胎妊娠，孕周小于32周（单绒单羊）	二级医院	直接办理
133	血液科	重型再生障碍性贫血需要ATG/ALG治疗	三级医院	直接办理
134	血液科	需要进行造血干细胞移植	三级医院	直接办理
135	血液科	需要进行特殊生物治疗	三级医院	直接办理
136	血液科	血栓性血小板减少性紫癜	三级医院	直接办理
137	血液科	血友病患者需手术治疗	三级医院	直接办理
138	血液科	特殊血型（抗体）的输血治疗	三级医院	直接办理
139	口腔科	涎腺疾病需涎腺镜或特殊设备治疗	三级医院	直接办理
140	口腔科	颞颌关节疾病需关节镜手术治疗	二级医院	直接办理
141	口腔科	头颈部恶性肿瘤需粒子植入治疗	二级医院	直接办理
142	口腔科	婴幼儿需全麻行牙体牙髓治疗	二级医院	直接办理
143	口腔科	颌面部良性肿瘤伴有严重软组织缺损，需颜面部修复重建。	二级医院	直接办理
144	口腔科	口腔颌面部恶性肿瘤需行扩大切除，颈淋巴清扫术，软组织修复重建。	二级医院	直接办理
145	综合	各种脏器移植、异体组织移植	三级医院	直接办理
146	综合	各种复杂恶性肿瘤手术、放化疗治疗	三级医院	需要确认
147	综合	各种疾病并发严重危及生命的合并症或其他危重症	三级医院	需要确认
148	综合	随着医学发展，疾病谱的变化，临床需要且营口地区不能满足诊治需要的特殊病种和特殊治疗。	三级医院	需要确认
备注	1、直接办理转诊病种患者只需提供患者相关疾病诊断证明（医疗文书），由医院医保科（医院经办服务站）直接办理，毋须责任医师和科主任签字； 2、需要确认后转诊的病种由责任医师和科主任签字后提交医院医保科（医院经办服务站）办理； 3、各定点转诊医院不得以外请专家等为由，拒绝为患者转诊。